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工伤保险| 用时方恨少,事非经过不知难

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8873 社保网编辑 发表于 2017-10-19 10:43:25
工伤费用谁来付?
依据《社会保险法》以及《工伤保险条例》的规定,员工工伤发生的费用,一部分为工伤保险基金支付,一部分为用人单位支付。到底哪些费用由工伤保险基金承担,哪些由用人单位承担,很多人并不是太清楚,工伤保险待遇包括如下工伤保险基金支付的费用和用人单位支付的费用。接下来分述.


工伤保险基金支付费用

(1)治疗工伤的医疗费用和康复费用

费用项目:治疗工伤的费用,以及工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用。
支付标准:符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。
特别说明:职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

(2)住院治疗工伤的住院伙食补助费:

费用项目:职工住院治疗工伤的住院伙食补助费。
支付标准:具体标准由统筹地区人民政府规定。
特别说明:工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇;工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,再次享受工伤医疗待遇。

(3)按照规定到统筹地区以外就医的交通食宿费:

费用项目:按规定到统筹地区以外就医的统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用。
支付标准:具体标准由统筹地区人民政府规定。
特别说明:必须经过医疗机构出具证明,并报经办机构同意。
工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇;工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,再次享受工伤医疗待遇。

(4)经确认安装配置伤残辅助器具所需费用:

费用项目:工伤职工安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具所需费用。
支付标准:按照国家规定的标准。
特别说明:必须是因日常生活或者就业需要,并经劳动能力鉴定员会确认。
工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,如符合规定也可再次享受辅助器具费用待遇。

(5)经确认生活不能自理的生活护理费

费用项目:经劳动能力鉴定  员会确认需要生活护理的工伤职工 的生活护理费。
支付标准:生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能,自理或者生活部分不能自理 3 个不同等级支付,其标准分别为统筹,区上年度职工月平均工资的 50%、40% 或者 30%。

(6)因工致残被鉴定为一级至十级伤残的一次性伤残补助金:

费用项目:职工因工致残被鉴定评上级别(一至十级)的,支付一次性伤残金
支付标准:按伤残等级支付一次性伤残补助金
标准为:

(看不清图的请看下面附件哦)

(7)因工致残被鉴定为一级至四级伤残按月领取的伤残津贴

费用项目:职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动
支付标准:
一级伤残为本人工资的 90%
二级伤残为本人工资的85%
三级伤残为本人工资的 80%
四级伤残为本人工资的 75%。

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。伤残津贴由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活,
特别说明:职工再次发生工伤,根据规定应当享受伤残津贴的,按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。


(8)五至十级伤残终止或者解除劳动合同时按规定支付的一次性医疗补助金

费用项目:职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的经工伤职工本人提出,可解除或者终止劳动关系;职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,劳动合同期满可以终止劳动关系,或者职工本人提出,可解除劳动关系。以上情形工伤保险基金支付需支付一次性医疗补助金。支付标准:具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

(9)因工死亡的,其近亲属按照国家规定领取的丧葬补助金

费用项目:
因工死亡的(含职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明,被人民 法院宣告死亡的),其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金。
支付标准:
丧葬补助金为 6 个月的统筹地区上年度职工月平均工资
说明:伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其近亲属可以享受丧葬补助金。

用人单位支付的费用

一、治疗工伤期间的工资福利
在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
注:实践中主流做法是按照工伤前12个月平均工资确定。

二、五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴
职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,按月享受伤残津贴。5-6级伤残津贴由用人单位在难以安排工作的情况下支付,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
五级伤残:本人工资×70%;
六级伤残:本人工资×60%。

三、 终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金
伤残就业补助金适用于5-10级伤残,根据伤残等级确定,工伤保险条例未规定统一标准,具体标准授权各省、自治区、直辖市人民政府规定。可以在各省的工伤保险条例或工伤保险办法中查阅。

举例:广东省一次性伤残就业补助金标准:
五级伤残:本人工资×50;
六级伤残:本人工资×40;
七级伤残:本人工资×25;
八级伤残:本人工资×15;
九级伤残:本人工资×8;
十级伤残:本人工资×4。

四、 停工留薪期护理费
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
如果单位未安排护理,则由单位支付护理费。一般可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准支付。

五、未参加工伤保险的费用承担
用人单位未参加工伤保险期间职工发生工伤的,所有的工伤保险待遇项目费用均由用人单位自行承担。

六、不及时申请工伤认定的费用承担
用人单位未在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提交工伤认定申请,在此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

温馨提示:

本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。



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amndar 发表于 2017-10-21 12:59:45
厉害888888888888888888888888
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感恩的心 发表于 2017-10-23 10:04:01
正好急用,谢谢了
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子月飞 发表于 2018-4-4 09:19:12
温故知新,不断学习。
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